입    학    원    서(안)

본인은 목포대학교 농업경영자과정 교육에 응시하고자 원서를 제출하면서 다음사항을 서약합니다.

○ 아래사항은 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명되었을 때에는 응시자격을 상실, 또는 취소되어도 이의를 제기하지 않으며

○ 정당한 사유없이 본인의 귀책사유로 중도에 포기하거나 불성실한 수업태도, 학칙위반, 수료기준 미달 등으로 수료치 못할 경우 교육비 반납 등 모든 사항에 대해서 이의를 제기하기 않겠습니다.

(지원학교명 : 목포대학교 )                    (과정명 : 귀농심화과정)

주 소		/ 전화
최 종 학 력		년 월 일 학교 ( 과 년) 졸업, 중퇴
주 요 경 력		년 월 일 년 월 일											영농경력		( )년
소 속 단 체 ( 배 우 자 )		( ) 회원 (배우자)			가 입 년월일			년 월 일					영농분야 (작 목)
영 농 규 모				시설장비								년간소득액		천원
성 명	한 글						남		응시 번호					사 진 란
	한 자						여
생 년 월 일		년 월 일 ( 세)							응시 과정
주민등록번호
농업경영자과정 기 이수사항		학교명			과정					년도
		학교명			과정					년도
기타 교육과정 이수 경력
2016. . . 응 시 자 (인) 대학장 귀하

첨부서류 : 주민등록표 초본 또는 등본 등 증명서류 각 1부