붙임 1		지원대상기관(복지시설) 제출서류

신청 서류(붙임2 ~ 2-1)

제출 서류 목록	비 고
1. 사업 신청서 1부 (대표자, 원장) 2. 체험꾸러미 사업계획서 1부 3. 고유번호증 또는 사업자등록증 사본 각 1부	읍면사무소 산업경제(건설)팀 이메일 및 방문신청

결과 보고 및 증빙 자료(붙임3 ~ 3-5)

제출 서류 목록	비 고
1. 완료확인서 및 보조금청구서 각 1부. 2. 체험꾸러미 활동확인서 1부 3. 자부담 영수증(체험꾸러미별) 1부 4. 체험활동 사진 대장 1부 5. 보조금 전용통장사본(계좌번호) 1부 6. 설문조사(지도 선생님 1명, 이용자 등 1명) 각 1부	프로그램 종료 후 7일 이내 읍면 담당자 이메일 또는 방문제출

※ 제출 및 문의처

제출 및 문의처(061-470-****)
읍면	부서명	담당자	연락처	읍면	부서명	담당자	연락처
영암읍	산업경제팀	김태혁	6056	도포면	산업건설팀	박혜은	6313
삼호읍	산업경제팀	추경화	6094	군서면	산업건설팀	김승호	6352
덕진면	산업건설팀	오승효	6153	서호면	산업건설팀	강승희	6393
금정면	산업건설팀	심화주	6192	학산면	산업건설팀	정유진	6434
신북면	산업건설팀	황근영	6233	미암면	산업건설팀	김효미	6473
시종면	산업건설팀	김태양	6274

붙임 2		신청서류(양식)- 추후 e나라도움 가입 및 신청

어르신 등 체험홛동 건강 꾸러미 지원사업 신청서

□ 신청현황
시 설 명				사업자등록번호
주 소				이용자 수					300명
대표자(원장)	(성 명)					(연 락 처)
사업 담당자	(성 명)					(직 함)
연 락 처	(사무실)					(휴 대 폰)
	(e-mail)					(팩 스)
□ 체험꾸러미 신청현황
(상품번호) 체험꾸러미명(업체명)					가격(개당)			수량		소요금액
합 계								300명		5,700,000
① 하바리움무드등(뷰티팜)					25,000원			100명		2,500,000원
⑦ 꽃무지애벌레 키우기(번덕뜰)					18,000원			100명		1,500,000원
⑲ 고구마초코볼(들새암울타리)					17,000원			100명		1,700,000원
사업비(천원)		계(100%)	국비(60%)				군비(40%)				자담
체험활동 운영 희망일		꾸러미명	고추장 만들기				강정 만들기
		희망일자	8. 1.월				9.10,금
상기 참여기관은 어르신 등 체험홛동 건강 꾸러미 지원사업에 참여함에 있어 제출한 서류에 위법행위가 없고, 계획에 명시된 제반사항을 준수할 것을 확약하며, 기한 내 결과보고서를 제출하지 않거나, 누락사항이 있는 경우에는 지원이 취소될 수 있음을 확인하고 본 사업 신청서를 제출합니다. 2022. . . 신청인 000 대표,원장 (인) 붙임 1. 사업계획서 1부. 2. 고유번호증 또는 사업자등록증 1부. 영암군수 귀하

<붙임 2-1>

체험꾸러미 사업계획서

기 관 명	(영암군) 양로원				이용자 수	200명
꾸러미	13. 돼지꿀꿀 장아찌(덕동원) 69. 사랑쌈 김치체험(산들래)				교원 수 (교사 수)	30명
교육계획	교육시기	1월~12월	장소	양로원 회의실	체험 참가인원	100명
	교육대상	- -
	교육목적	- -
	교육내용	- -
	교육방법	- -
	예상 교육효과