□팀 창업 실전 비즈니스 교육』참가 신청서
참가구분		□ 개인				□ 팀 : 총인원 명, 팀명( )
신청자 (대표)	성 명					생년월일/성별			00.00.00( 세) / 남, 여
	휴대전화					e-mail
	주 소
	최종학력	기 간		학교명		졸업,수료,중퇴				전공			학위
	주요경력	기 간		근무처 명				주요 제품(서비스)				담당업무(최종직위)
	창업여부	□ 미창업
		□ 개인 창업(사업자등록번호 , 등록일 년 월 일)
		□ 법인 창업(법인등록번호 , 등록일 년 월 일)
팀원 1	성 명					생년월일/성별			00.00.00 / 남, 여
	휴대전화					e-mail
팀원 2	성 명					생년월일/성별			00.00.00 / 남, 여
	휴대전화	(기입란 부족시 추가)				e-mail
보유지식재산권		□ 특허			□ 실용실안		□ 디자인				□ 상표
		번호	구분		지식재산권명		출원(등록)번호 / (연월일)							보유자
		1	특허(출원)				/
		2	실용신안(등록)				/
		3
창업교육 및 입상경력		구분(교육,입상)			프로그램명		기간(시간)							주관기관
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가 신청서를 제출합니다. 2018년 월 일 신 청 자 : (서명) (재)전남창조경제혁신센터장 귀하
※ 붙임서류 1. 교육지원 동기/역량 및 아이디어 기술서 1부. 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부.

□팀 창업 실전 비즈니스 교육』

교육지원 동기/역량 및 창업 아이디어 기술서

1. 교육지원 동기 및 역량

교육지원 동기 및 사업 추진배경(동기), 열정(기업가정신), 참가자(팀)의 관련분야 전문성(학력, 창업관련 경력, 사업체 운영경험 등), 향후 계획 등을 서술

2. 창업 아이디어/아이템 개요

창업 아이디어/아이템에 대한 구체적인 설명(사업화 가능성, 시장 경쟁력, 등 서술)

개인정보 수집 및 이용 동의서

전남창조경제혁신센터는 「팀 창업 실전 비즈니스 교육지원 사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집 및 이용에 관한 사항

(1) 수집 및 이용 목적

「전남창조경제혁신센터 팀 창업 실전 비즈니스 교육지원 사업」과 관련하여 운영·관리를

목적으로 합니다.

(2) 수집 및 이용할 개인정보의 항목

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )
제안정보	아이디어, 도면 등 제안서 내용	( □동의함 □동의하지 않음 )

※ 필수항목 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 경력 등)

2. 제3자 제공에 관한 사항

(1) 제공받는 자

○ 사업 전담기관 : 전남창조경제혁신센터

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관/신용정보조회기관

(2) 제공받는 자의 이용 목적

○ 「전남창조경제혁신센터」관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단(신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

(3) 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

(4) 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

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본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.             ( □동의함    □동의하지 않음 )

2018년   월   일

성명 :               (서명)

(재)전남창조경제혁신센터장 귀하