제 호 옥외광고물등표시연장허가신청(신고)서	처리기간
7일 (신고 : 3일)
광고주	①성명*		②주민등록번호*
③업소명*		④전화번호*
⑤주소*
⑥광고물 표시위치*
⑦광고물의 종류*		⑧수량		⑨규격*
⑩광고내용*
⑪허가(신고)번호
⑫광고물등관리자	(인)	⑬주소		⑭전화번호
표시기간	⑮당초
⑯연장
옥외광고물등관리법시행령 제9조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인* : (인) 위 광고물의 설치를 동의(승락)합니다. 건물(토지)주* : (인) 영 암 군 수 귀하
구비서류 - 뒷면 내용 작성안내 - * 필수입력	수수료
시·군·구제증명등 수수료징수조례참조

									(뒷면)
※ 비고 : 구비서류 1. 광고물등을 표시하고자 하는 장소의 주변을 알 수 있는 원색사진·위치도면 및 광고물등의 원색도안(다만, 신고대상광고물등의 경우를 제외한다) 각 1부 2. 타인이 소유 또는 관리하는 토지나 물건 등에 광고물 등을 표시하고자 하는 경우에는 그 소유자 또는 관리자의 승낙을 받았음을 증명할 수 있는 서류 1부 이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관										협의기관
				시·군·구										관계부서
	신청				▶	접수
▲
		허가(신고필)증교부
				▼
						검토									▶	협의
											◀
				▼
							결재