[별지 제1호서식] <개정 2008.7.9>							(앞면)
옥외광고물등표시 허가신청(신고)서												처리기간
												7일 (신고 : 3일)
광고주 (옥외광 고업자)	①성명*				②주민등록번호*
	③업소명*				④전화번호*
	⑤주소*
⑥광고물등의 종류*				⑦수량					⑧규격*
⑨표시장소*
⑩표시기간						⑪광고내용*
⑫착공예정일						⑬준공예정일
⑭옥외광고업신고번호
⑮게시시설 시공업소명				⑯대표자				⑰신고번호					⑱전화번호
⑲광고물등관리자		(인)		⑳주소									전화번호
기 타		(공작물 설치허가 여부 및 다른 법령에 의하여 인·허가등을 받아야 하는 토지나 건물등에 광고물등을 표시하고자 하는 경우에는 그 인·허가여부 기재)
「옥외광고물 등 관리법」 제3조제1항 또는 제3조의2 및 동법시행령 제7조제1항(제9조제1항)의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인* (인) (대표자) 영암군수 귀하
구비서류 - 표시장소의원색사진,원색도안,설계도서,승낙서 작성안내 - *(별표) 필수입력											수수료
											시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구제증명등 수수료징수조례참조
190mm×268mm(신문용지 54g/m²)

(뒷 면)
※비 고 : 기재요령 및 구비서류 1.신청(신고)인은 광고주 또는 옥외광고업자의 명의로 하여야 한다. 2.신청(신고)인이 법인인 때에는 주된 사무소의 소재지·명칭·대표자의 성 명을 기재하여야 한다. 3.다음의 서류 및 도서를 구비하여야 한다. 다만, 시·군·구조례가 정하는 바에 의하여 서류 및 도서의 일부를 첨부하지 아니할 수 있다. 가. 광고물 등을 표시하고자 하는 장소의 주변을 알 수 있는 원색사진·위 치도면 및 광고물 등의 원색도안(다만, 신고대상 광고물 등의 경우를 제외 한다) 각1부 나. 광고물 등의 형상·규격·재료·구조·디자인 등에 관한 시방서 및 설계도서(다만, 신고대상 광고물 등의 경우를 제외한다) 각 1부 다. 다른 사람이 소유 또는 관리하는 토지나 물건 등에 광고물 등을 표시하 고자 하는 경우에는 그 소유자 또는 관리자의 승낙을 받았음을 증명할 수 있는 서류 라. 광고물관리심의위원회의 심의대상 광고물의 심의관련서류와 광고물 등의 표시에 따른 건물의 구조안전확인서류로서 시·군·구조례로 정하는 서류 마. 「옥외광고물 등 관리법」 제3조의2에 따른 (변경)허가신청의 경우에는 시ㆍ도지사에게 신청합니다. 이 신청(신고)서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청(신고)인				처리기관						협의기관
				시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구						관계부서
	신청(신고)				▶	접수
						▼
						검토					▶	협의
								◀
						▼
	허가(신고필)증교부	◀				결재