영암사랑 상품권 가맹점 지정해지 신청서
신청인	대표자		생 년 월 일
	상 호		전화번호
	소재지
	주 소
사유
「영암군 영암사랑 상품권 관리 및 운영 조례」제5조 제4항에 따라 위와 같이 지정 해지를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 영 암 군 수 귀하
※ 첨부서류 가맹점 지정서 원본